Описание Набор предназначен для наложения трахеостомы пациентам отделений реанимации и интенсивной терапии, нуждающимся в длительной ИВЛ. * Чрезкожная дилатационная трахеостомия предлагается как альтернатива классической хирургической методике и характеризуется максимальной атравматичностью, простой техникой и быстротой в выполнении. * Наложение трахеостомы происходит без рассечения колец трахеи и с минимальной травмой претрахеальных тканей. * При выполнении процедуры используется хорошо известная методика Сельдингера с применением гибкого проводника, заведенного в просвет трахеи. * Применение многоразового металлического дилатационного зажима, нанизываемого на проводник (методика Григгса), для формирования канала трахеостомы, позволяет выполнить процедуру наиболее быстро с высокой степенью безопасности. * Используемые впоследствии наборы расходного материала (без зажима) значительно уменьшают экономические затраты на данную манипуляцию Преимущества чрезкожной дилатационной трахеостомии: * процедура выполняется на месте, т.е. в палате интенсивной терапии * количество занятого персонала до 2-х человек * быстрота выполнения процедуры – до 2-5 минут * меньшая частота кровотечений и инфицирования раны по сравнению со стандартной методикой (Van Heurn et al, 1996). * меньшая частота стенозов и меньший косметический дефект (Worthley & Holt, 1992). Недостатки и противопоказания * не рекомендуется у пациентов с ожирением, увеличенной щитовидной железой и в подобных случаях, когда есть сложности с определением анатомических ориентиров * по той же причине не рекомендуется у детей до 12-14 лет * в неотложных ситуациях предпочтение отдается коникотомии как более быстрой и безопасной процедуре * трахеостомическая трубка плотно прилегает к окружающим тканям, и при деканюляции в течение первых 3-5 дней, повторное введение трахеостомической трубки может быть затруднено. Состав набора * скальпель * пункционная игла-канюля 14G * шприц 10 мл * гибкий j-образный проводник с дилятатором * многоразовый металлический зажим Ховарда-Келли с каналом для проводника (только в полных наборах) * трахеостомическая термопластичная трубка с манжетой низкого давления